АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ РЕАБИЛИТАЦИЯ

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Программа реабилитации после пластики передней крестообразной связки. Общие рекомендации: – мы рекомендуем нашим пациентам, в послеоперационном периоде, ношение ортеза с жесткими боковыми вставками и регулируемыми углами. Постепенно увеличиваем объем движений в коленном суставе от 0 до 90 градусов за 3 недели. Ходьба в ортезе, с данным объемом движений, в течение 3х месяцев. – все упражнения необходимо выполнять с фиксированной стопой, избегая гиперэкстензии, так как данные упражнения могут привести к перерастяжению связки. – Не забывайте также поддерживать мышечный тонус верхних конечностей и здоровой ноги, это благоприятно скажется на Вашем общем самочувствии и поможет ускорить Вашу реабилитацию. – Если возникли какие-то вопросы при выполнении упражнений программы реабилитации, уточните правильность их выполнения у лечащего врача, не нужно заниматься самодеятельностью. C 1 по 3-й послеоперационные дни.

Двигательный режим : Позволяется ходьба с обычной нагрузкой на оперированную ногу, коленный сустав фиксирован ортезе, объем движений 90 градусов, даже если вы развили достаточную мышечную силу. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги Ортез применяется и во время сна Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа), Ходите в ортезе, с полной нагрузкой на прооперированную ногу. Отрабатывайте нормальную походку с перекатом стопы. При появлении отека следует ограничить нагрузку на ногу и сообщить врачу. Упражнения: 1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги. 2) Пассивное сгибание в коленном суставе путем скольжения стопы по стене– выпрямление (разгибание) проводится только пассивно с поддержкой здоровой ноги . 3) Частичное приседание на корточки.

Увеличение мышечной силы. Двигательный режим: • Пациентам следует полностью нагружать оперированную ногу, однако во время физической нагрузки следует применять брейс. Упражнения: Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах: 1) Велотренажер. Время занятий до 20 минут в день. 2) Эллиптический степпер.

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий. Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличивать сопротивление (приблизительно 5-6 неделя). Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут) Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времени окончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах. ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

6) Силовой тренажер. Диапазон сгибания 90 – 0 (например: Силовой тренажер LegPress )

С 4-го по 7-й послеоперационный день. • Добиться полного разгибания в коленном суставе, • Поддержание активного контроля квадрицепса, Двигательный режим : • Позволяется ходьба на костылях с фиксированным в положении разгибания коленным суставом, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 30 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги, • Ортез применяется и ночью во время сна до достижения полного разгибания в суставе. • Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа), Упражнения: – Поднимание ноги, лежа на животе (разгибание бедра) – лежа на животе, поднимайте выпрямленную ногу в туторе со стопой, направленной строго вертикально вверх, на 15 см над поверхностью кровати и удерживайте в течение 5 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день, – Отведение бедра – лежа на здоровом боку, поднимите выпрямленную ногу в туторе на 15 см над кроватью и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите.

Делайте эти упражнения лежа. Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса “замыкает” коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат. Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд. Затем нога медленно опускается назад на кровать.

С 8-го по 14-й день. прежние адаптация оперированной ноги к возрастающим нагрузкам. Двигательный режим : Позволяется ходьба на костылях с фиксированным в ортезе углом сгибания 30 градусов, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 50 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги, Ортез применяется и ночью во время сна до достижения полного разгибания в суставе. Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа), Упражнения: Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе.

1) Упражнения на тренажёре «велосипед» для увеличения объёма движения и силы мышц. Также обратить внимание на медленное увеличение нагрузок. 2) Упражнение на проприорецепцию (равновесие) со 2-й недели – может выполняться в положении стоя на выпрямленной оперированной ноге (в туторе), постепенно, как цапля, поднимая здоровую ногу вперед и назад. 3) Упражнения с подъемом и спусканием на ступеньках – начинать с блоков высотой 10 см и с постепенным увеличением высоты до 20.

Время занятий до 15-20 минут в день. Упражнение на ступеньках. 4) Упражнения на тренажере – «подъём по лестнице».

Цель: уменьшение боли и отёка. Двигательный режим: Пациенту допускается ходьба на костылях ставя стопу оперированной ноги на пол, но не нагружая её, при этом коленный сустав фиксирован в специальном ортезе (Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°). Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.

Ортез (шина) применяется и во время сна пациентаНе сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул) Необходим прием противовоспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений (мы рекомендуем прием Целебрекса по 1 таб/д, на 10 дней) использовать местное охлаждение (пузырь со льдом). Также местно применяется Долобене-гель, втирается в кожу области коленного сустава, выше и ниже его, исключая попадание геля на раны.

Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день. – Приведение бедра – лежа на оперированной стороне (боку), поднимите выпрямленную ногу в туторе на 15 см над кроватью и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 10 повторов 4 раза в день. -Поднимание выпрямленной ноги в положении стоя – встав спиной к стене, поднимайте выпрямленную оперированную ногу в туторе вверх над полом и удерживайте в течение 10-15 секунд, затем опустите. Сделайте 15-20 повторов 4-6 раз в день. В конце первой недели, на 8-ой день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 30 градусов.

Двигательный режим : • Позволяется ходьба с тростью с фиксированным в положении разгибания коленным суставом, с частичной нагрузкой на оперированную ногу до 80 % массы тела. Однако ходьбу следует минимизировать для уменьшения отека ноги, • Ортез применяется и во время сна. • Ортез может сниматься во время физических упражнений и отдыха (в положении лежа), С 22-го по 28-й день. В конце третьей недели, на 22й день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 90 градусов.

Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте до угла не более 90 градусов и вставайте (данное упражнение на начальных этапах рекомендуется применять в ортезе). Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд. Делайте упражнение 4-6 раз в день по 10 приседаний. Частичные приседания с использованием стола для опоры. 5-7 недель. Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 90 градусов сгибания Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Обратить внимание на медленное увеличение нагрузок. Время занятий до 15-20 минут в день. 5) Плавание – если раны полностью зажили, занятия начинайте с ходьбы вперед-назад в воде. Не разрешено ныряние и плавание. Разрешается применение водного велосипеда.

Упражнения: 1. Изометрические упражнения на квадрицепс (четырехглавая мышца бедра) – сокращения мышцы без движений в коленном суставе. Делайте 10 упражнений 3 раза в день. Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд. Статические упражнения на квадрицепс выполняются в положении сидя с валиком под пяткой. Возможно одновременно применение электростимуляции квадрицепса. 2. Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Это упражнение не применяется, если была реконструкция ПКС с использованием сухожилий внутренней поверхности бедра ! Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом.

Время занятий 20 минут в день. 3) Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0. 4) Велотренажер, – превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы. Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания. Не должно быть никакого сопротивления.

Мобилизация надколенника – мобилизируйте надколенник во всех направлениях в течение 5 минут как минимум 4 раза в день. Не забывайте также поддерживать мышечный тонус верхних конечностей и здоровой ноги, это благоприятно скажется на Вашем общем самочувствии и поможет ускорить Вашу реабилитацию. С 15-го по 21-й день. В конце второй недели, на 15-й день увеличиваем угол сгибания в ортезе до 60 градусов.

Расслабляются мышцы. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ. Эти упражнения позволяют предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе. ПРИМЕЧАНИЕ: Для пациентов, у которых была реконструкция ПКС с использованием сухожилий внутренней поверхности бедра , очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции. Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться, чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде. Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

Снимайте коленный брейс каждые 2 – 3 часа для выполнения занятий Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 – 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени. 3. Начните подъемы прямой ноги в брейсе (10 упражнений 3 раза в день).

Смотрите также

Call Now ButtonПОЗВОНИТЬ СЕЙЧАС